Правила внутреннего распорядка

ПРАВИЛА ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «Мокшанская районная больница»

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Внутренний распорядок для пациентов государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Мокшанская районная больница» (ГБУЗ  «Мокшанская РБ») - это регламент прав и обязанностей пациента при получении медицинской помощи в учреждении здравоохранения «Мокшанская РБ».

Правила составлены на основании действующего законодательства:

1. Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
2. Федерального закона от 29 ноября 2010 г № 326 -ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
3. Постановление от 30.12.2023 г. № 1156-пП "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов"
4. СанПиН 2.1.3.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»
5. Правила осуществления ухода ближайшим родственником, законным представителем или иным лицом (привлекаемым родственниками или законными представителями) за пациентами, в условиях круглосуточного стационара ГБУЗ «Мокшанская РБ» (Приказ ГБУЗ «Мокшанская РБ» № 64 от 05.02.2025 г.)
6. Правила осуществления ухода ближайшим родственником, законным представителем или иным лицом (привлекаемым ближайшим родственником или законным представителем) в условиях круглосуточного стационара ГБУЗ «Мокшанская РБ» за пациентами, являющимися инвалидами 1 группы (Приказ ГБУЗ "Мокшанская РБ" №97 от 31.03.2026г.)

Настоящие Правила обязательны для персонала и пациентов, а также иных лиц, обратившихся в медицинскую организацию, разработаны в целях реализации предусмотренных законом прав пациента создания наиболее благоприятных возможностей для получения пациентом квалифицированной и своевременной медицинской помощи надлежащего качества и объема.

1.  Правила внутреннего распорядка для пациентов больницы включают:

1. порядок госпитализации и выписки пациента;
2. правила хранения вещей и ценностей пациента;
3. правила приёма передач и хранения продуктов в отделениях;
4. права и обязанности пациента;
5. правила посещения родственниками пациента в отделении реанимации;
6. правила контрольно-пропускного режима для транспортировки пациента из лечебного учреждения;
7. порядок разрешения конфликтных ситуаций между больницей и пациентом;
8. порядок предоставления информации о состоянии здоровья пациента;
9. порядок выдачи листков нетрудоспособности, справок, выписок из медицинской документации;
10. режим дня больных
11. Правила осуществления ухода ближайшим родственником, законным представителем или иным лицом (привлекаемым родственниками или законными представителями) за пациентами, в условиях круглосуточного стационара ГБУЗ «Мокшанская РБ»
12. Правила осуществления ухода ближайшим родственником, законным представителем или иным лицом (привлекаемым ближайшим родственником или законным представителем) в условиях круглосуточного стационара ГБУЗ «Мокшанская РБ» за пациентами, являющимися инвалидами 1 группы

ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И ВЫПИСКИ ПАЦИЕНТА

1.  Порядок госпитализации пациентов в стационар ГБУЗ «Мокшанская РБ»

1. Общие положения.

1.1. Госпитализация в стационар осуществляется на профильные койки, фактически развернутые в ГБУЗ «Мокшанская РБ», согласно лицензии на осуществление медицинской деятельности и в соответствии с диагнозом основного заболевания в соответствии с маршрутизацией, утвержденной приказами Минздрава РФ.

1.2. Общими показаниями для госпитализации является необходимость:

в круглосуточном медицинском наблюдении вследствие тяжести состояния здоровья, в том числе по совокупности патологии и высокого риска развития осложнений при проведении медицинского вмешательства;
соблюдения госпитального режима;
проведения активной терапии, активного лечения.

1.3. В спорных случаях решение вопроса о госпитализации принимается по решению врачебной комиссии в пользу интересов пациента.

1.4. Плановая стационарная, в том числе специализированная медицинская помощь предоставляется гражданам в порядке очередности в рамках государственных заданий, утвержденных в соответствии с нормативными правовыми актами Минздрава Пензенской области.

2. Порядок госпитализации

Госпитализация осуществляется:

1. по экстренным показаниям
2. в плановом порядке.

2.1. Экстренная стационарная медицинская помощь оказывается круглосуточно и беспрепятственно. Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется по направлениям врачей поликлиники ГБУЗ «Мокшанская РБ», по направлениям бригад СМП, а также в случае самообращения гражданина в приемное отделение ГБУЗ «Мокшанская РБ» во внерабочие часы поликлиники ГБУЗ «Мокшанская РБ».

2.2. Показания для экстренной госпитализации:

1. острые заболевания, обострения хронических заболеваний, иные состояния, угрожающие жизни и здоровью пациента
2. иные состояния, требующие срочного дополнительного обследования и лечения больного, если необходимое обследование в амбулаторных условиях с учетом состояния больного провести невозможно.

В отдельных случаях возможно расширение показаний к экстренной госпитализации. Этот вопрос решается индивидуально в зависимости от состояния пациента по согласованию с главным врачом или его заместителем по медицинской части в пределах компетенции. При невозможности согласования вопрос о госпитализации решается коллегиально (дежурным врачом, зав. отделением, дежурным реаниматологом).

2.3. Время госпитализации по экстренным показаниям в отделение, включая время нахождения пациента в приемном отделении, должно составлять не более 2 часов.

2.4. Плановая стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в порядке очередности в рамках государственных заданий, утвержденных в соответствии с утвержденными нормативно-правовыми Минздрава Пензенской области.

2.5. Показания для плановой госпитализации:

1. отсутствие возможности обеспечения эффективного динамического наблюдения и лечения пациента в амбулаторных и стационарзамещающих условиях.
2. невозможность проведения диагностических и лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях, обусловленная тяжестью состояния пациента.
3. обострение хронических заболеваний (при неэффективности проводимого лечения по месту предыдущего лечения)
4. необходимость проведения различных видов обследования в стационарных условиях (при невозможности проведения в амбулаторных условиях), требующих динамического наблюдения.

2.6. Максимальные сроки ожидания плановой госпитализации для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях – не более 14 дней с момента выдачи врачом направления на госпитализацию.

2.8. Госпитализация пациентов проводится в соответствии с порядком информационного взаимодействия при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи согласно Правилам обязательного медицинского страхования.

2.9. Плановая госпитализация осуществляется:

2.9.1. по направлению врачей поликлиники ГБУЗ «Мокшанская РБ», контроль за показаниями и порядком выдачи направлений производится зав. поликлиникой ГБУЗ «Мокшанская РБ»

2.9.2. по решению ВК ГБУЗ «Мокшанская РБ»

2.9.3. в отдельных случаях по направлениям врачей других медицинских учреждений по согласованию с главным врачом ГБУЗ «Мокшанская РБ» или его заместителем по медицинской части.

2.10. Врач приемного отделения, мед. сестра приемного отделения:

2.10.1. лично осматривает пациентов, проверяет наличие у них документов, удостоверяющих личность, медицинских документов, листков нетрудоспособности.

2.10.2. Ведет журнал плановой госпитализации, в котором отражаются даты госпитализации, диагнозы.

2.10.3. В случае отказа пациента от плановой госпитализации, переносе даты госпитализации на более поздние сроки по медицинским показаниям или по желанию пациента производит соответствующие записи в медицинскую документацию с указанием даты и времени отказа.

2.10.4 вызывает бригаду СМП «на себя» в случае необходимости госпитализации пациент в другой стационар, согласно маршрутизации ( при отсутствии показаний для экстренной госпитализации в ГБУЗ «Мокшанская РБ»), до прибытия бригады СМП оказывает неотложную мед. помощь.

2.10.5. В случае экстренной госпитализации пациентов без документов, удостоверяющих личность, незамедлительно информирует заместителя главного врача по медицинской части.

2.10.6. В целях оказания квалифицированной мед. помощи и неотложной мед. помощи в приемное отделение вызываются профильные специалисты.

2.10.7. В случае госпитализации пациента с подозрением на причинение вреда его здоровью в результате насильственных действий, дорожно-транспортных происшествий незамедлительно информирует правоохранительные органы, главного врача или заместителя главного врача по медицинскойчасти.

3. Выписка производится ежедневно с 10:00 до 14:00, кроме выходных и праздничных дней.

4.  Выписка больного производится лечащим врачом в рабочее время по согласованию с заведующим отделением, с предоставлением пациенту выписного эпикриза с рекомендациями по дальнейшему лечению и наблюдению по месту жительства.

Выписка из больницы разрешается:

• при выздоровлении;
• при улучшении, когда по состоянию здоровья больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение в амбулаторно-поликлиническом учреждении или домашних условиях;
• при необходимости перевода больного в другое учреждение здравоохранения;
• по письменному требованию больного, либо его законного представителя с оформлением формы «Отказ от дальнейшего стационарного лечения», при условии, что выписка не угрожает жизни больного в случае нарушения режима лечения пациентом,настоящих правил внутреннего распорядка.

5.  При необходимости получения справки о пребывании (сроках пребывания) на стационарном лечении, выписки (копии) из медицинских документов и других документов необходимо обратиться с письменным заявлением к лечащему врачу или заведующему отделением, в котором находился на лечении пациент.

ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ ВЕЩЕЙ И ЦЕННОСТЕЙ ПАЦИЕНТА

1. Пациент поступая в приёмное отделение при оформлении в профильное отделение ГБУЗ «Мокшанская РБ» сдаёт на хранение в гардероб верхнюю одежду и обувь, за что пациент расписывается в листках описи (заполняемых в двух экземплярах), 1 экземпляр — фиксируется в истории болезни, 2 экземпляр — размещается в кармане чехла для одежды данного пациента. Вещи пациента хранятся под замком в гардеробе круглосуточно;
2. При поступление пациента в вечернее и ночное время (с 16:00 до 8:00) и в выходные и праздничные дни, одежду принимает и описывает санитарка приёмного отделения заполняя при этом также два листа описи. Одежда размещается в шкафах временного хранения вещей пациента под замком, а в дневное рабочее время передаётся на дальнейшее хранение по описи в гардероб;
3. При поступлении пациента в отделение реанимации при наличии у него ценных вещей и документов, дежурная медицинская сестра приёмно-диагностического отделения в присутствие иного лица (дежурного врача, санитарки) под опись за подписью данных лиц принимает ценные вещи и документы от пациента.
4. Одежда и обувь пациента поступающего в отделение реанимации, также оформляется по описи в двух экземплярах и хранится согласно пп. 1 и 2 настоящих правил;
5. В случаях поступления пациентов в сопровождении родственников, ценные вещи и документы, а в некоторых случаях и верхняя одежда и обувь передаются родственникам, в иных случаях — верхняя одежда сдаётся в гардероб под опись согласно пп. 1 и 2 настоящих правил;
6. При выписке пациента, либо в случаях перевода пациента из отделения реанимации в профильное отделение стационара ценные вещи и документы пациенту выдаются под роспись в присутствии медицинской сестры профильного отделения или в случае невозможности самому забрать вещи в приёмно-диагностическом отделении медицинской сестре, или иному уполномоченному на то лицу профильного отделения (санитарке, сестре-хозяйке, старшей медицинской сестре) под роспись, либо родственникам пациента (в том числе в случаях его смерти) под роспись, при предъявлении ими паспорта и иных документов удостоверяющих родство (свидетельство о рождении, свидетельство о браке), а в случаях отсутствия родства с пациентом - по заявлению и на усмотрение главного врача лечебного учреждения;
7. За ценные вещи и документы, одежду и обувь при нахождении пациента на обследовании в приёмно-диагностическом отделении, а также при госпитализации в профильные отделения больницы вещи и ценности не сданные под опись Администрация и прочие сотрудники ГБУЗ «Мокшанская РБ» ответственности не несёт.

ПРАВИЛА ПРИЕМА ПЕРЕДАЧ И ХРАНЕНИЯ ПРОДУКТОВ В ОТДЕЛЕНИЯХ

а) В соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг».

б) Продукты и вещи, разрешенные для передачи пациентам и их законным представителям, находящимся в отделениях учреждения:

• предметы ухода (зубная щетка, зубная паста, мыло, расческа, туалетная бумага, салфетки, подгузники, чашка, ложка);
• одежда с обеспечением ежедневной смены;
• настольные игры, карандаши, бумага, фломастеры, книги;
• продукты питания:

 в) Запрещенные для передач продукты и вещи:

• молочные и кисломолочные продукты без фабричной упаковки или большого объема (более 0,5литра);
• газированные напитки (кока-кола, фанта, др.);
• соленые и маринованные овощи;
• шоколад, чипсы;
• арбузы, дыни, экзотические фрукты;
• консервы (рыбные, мясные, овощные);
• колбасные и мясные  изделия;
• икра, соленая рыба, морепродукты;
• грибы, ягоды;
• салаты, супы, вторые блюда домашнего приготовления;
• мороженое, торты,  пирожные;
• алкогольная продукция, табачные изделия;
• жевательная резинка;
• острые предметы: ножи, ножницы, иглы, спицы, вилки;
• электронагревательные приборы, кипятильники.

г) С учетом характера заболевания для пациента могут быть предусмотрены ограничения в питании, поэтому все вопросы диеты необходимо согласовать с лечащим врачом.

д) Ежедневно дежурная медицинская сестра отделения проверяет соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения и тумбочках пациентов.

е) Пищевые продукты с истекшим сроком годности (хранения), хранящиеся без упаковок, без указания фамилии пациента, а также имеющие признаки порчи изымаются в пищевые отходы (п.14.29 СанПиН 2.1.3.3678-20).

ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТА

1.  При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

1. уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
2. получение информации о фамилии, имени, отчестве, должности и квалификации его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;
3. обследование и лечение в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям;
4. облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
5. выбор лечащего врача, с разрешения заведующего отделением или главного врача больницы;
6. информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство в соответствии с законодательными актами,
7. отказ от медицинского вмешательства, от госпитализации, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
8. обращение с жалобой к должностным лицам больницы, а также к должностным лицам вышестоящей организации или в суд;
9. сохранение медицинскими работниками в тайне информации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений.

2.  Пациент обязан:

1. принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья;
2. своевременно обращаться за медицинской помощью;
3. уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи;
4. предоставлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесенных заболеваниях, в обязательном порядке предоставлять врачу информацию о заболеваниях - ВИЧ, туберкулез, сифилис и др.
5. строго выполнять распорядок дня больницы;
6. активно сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи;
7. строго выполнять все медицинские предписания;
8. строго соблюдать правила внутреннего распорядка для пациентов больницы, бережно относиться к имуществу больницы, предоставленному в пользование при прохождении стационарного лечения;
9. продукты питания хранить в холодильнике, в индивидуальном пакете с биркой, на которой указаны фамилия, № палаты и дата. Список продуктов, запрещенных к передаче, находится на стенде, рядом с холодильником;
10. ко времени врачебного обхода в палате должно быть чисто, постели заправлены, вещи убраны в тумбочку, продукты – в холодильник, мусор выброшен;
11. Лицам, допущенным к уходу за пациентом, вменяется в обязанности гигиенический уход за ребенком (подмывание, умывание, смена белья, одежды, кормление), сопровождение детей на все лечебные и диагностические мероприятия, поддержание чистоты в палате в течение дня.
12. Пациенты несут полную материальную ответственность за причиненный ими ущерб больнице. В случае причинения вреда имуществу, оборудованию и пр. пациент обязан компенсировать причиненный больнице ущерб;

ПРАВИЛА ПОСЕЩЕНИЯ РОДСТВЕННИКАМИ ПАЦИЕНТА В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ

Посещения родственниками пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии разрешается при выполнении следующих условий:

1. Родственники не должны иметь признаков острых инфекционных заболеваний (повышенной температуры, проявлений респираторной инфекции, диареи). Медицинские справки об отсутствии заболеваний не требуются;
2. Перед посещением родственникам пациентов, находящихся в отделении реанимации необходимо сообщить врачу о наличии у них каких-либо инфекционных заболеваний, психологически подготовить к тому, что посетитель увидит в отделении;
3. Перед посещением отделения посетитель должен снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, галочку, тщательно вымыть руки;
4. Мобильный телефон и другие электронные устройства должны быть выключены;
5. Посетители в состоянии алкогольного (наркотического) опьянения в отделение не допускаются;
6. Посетитель обязуется соблюдать тишину, не затруднять оказание медицинской помощи другим пациентам, выполнять указания медицинского персонала, не прикасаться к медицинским приборам;
7. Не разрешается посещать пациентов детям в возрасте до 14 лет;
8. Одновременно разрешается находиться в палате не более, чем двум посетителям в присутствии медицинского работника не более 10 минут;
9. Посещения родственников не разрешаются во время проведения в палате инвазивных и диагностических манипуляций (интубация трахеи, катетеризация сосудов, перевязки и т.п.), проведения сердечно-легочной реанимации;
10. Родственники могут оказывать помощь медицинскому персоналу в уходе за пациентом и поддержании чистоты в палате только по личному желанию и после подробного инструктажа.

В соответствии с Федеральным законом 323 ФЗ, медицинскому персоналу следует обеспечить защиту прав всех пациентов, находящихся в отделении реанимации защита персональной информации, соблюдение охранительного режима, оказание своевременной помощи).

ПРАВИЛА КОНТРОЛЬНО-ПРОПУСКНОГО РЕЖИМА ДЛЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПАЦИЕНТА ИЗ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

Въезд автомобилей на территорию ГБУЗ «Мокшанская РБ» может быть разрешен только:

1. Автотранспорту осуществляющему в экстренных случаях транспортировку нетранспортабельных больных в тяжёлом и неотложном состояниях в приёмное отделение по направлениям на госпитализацию на текущую дату (бригадами скорой медицинской помощи);
2. Автотранспорту осуществляющему транспортировку пациентов имеющих инвалидность 1 и 2 группы в случаях получения инвалидами медицинской помощи в больнице (по согласованию с руководством больницы);
3. Разовый въезд осуществляется по заявлениям написанным за двое суток перед выпиской больного из стационара и подписанными главным врачом, для «лежачих» пациентов, пациентов с ограниченными возможностями, образцы заявлений хранятся у секретаря главного врача;
4. С 16:00 до 8:00 разовый въезд автотранспорта осуществляется по заявлениям написанным на имя главного врача ГБУЗ «Мокшанская РБ» перед транспортировкой больного из стационара в случаях направления на амбулаторное лечение по распоряжению дежурного врача стационара, для «лежачих» пациентов, пациентов с ограниченными возможностями передвижения, образец заявления хранится в приёмном отделении;
5. В отдельных случаях администрация больницы оставляет за собой право запретить въезд автотранспорта на территорию больницы, принадлежащего как работникам, так и организациям.

ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ КОНФЛИКТНЫХ СИТУАЦИЙ МЕЖДУ БОЛЬНИЦЕЙ И ПАЦИЕНТОМ

1. Пациенты несут полную материальную ответственность за причиненный ими ущерб больнице. В случае причинения вреда имуществу, оборудованию и пр. пациент обязан компенсировать причиненный больнице ущерб;
2. При нарушении пациентом режима и правил пребывания в больнице зав. отделением имеет право решить вопрос о целесообразности дальнейшего пребывания в стационаре. При наличии у пациента, нарушившего режим, листа нетрудоспособности, его закрывают с пометкой о нарушении режима.
3. В случае нарушения прав пациента, неудовлетворенности качеством оказания медицинской помощи, при возникновении конфликтных ситуаций пациент может обратиться непосредственно к заведующему отделением. При невозможности решения возникших проблем с руководителем профильного отделения - к представителям администрации ГБУЗ «Мокшанская РБ»:

Прием главным врачом Леошиной Еленой Николаевной по личным вопросам проводится еженедельно по понедельникам и четвергам с 16.00 до 18.00 по предварительной записи, телефон 2-72-44.

  ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОВ

1. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту в доступной, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии форме лечащим врачом, заведующим отделением или должностными лицами больницы. Она должна содержать сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах обследования и лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства и их последствиях, а также о результатах проведенного лечения и возможных осложнениях.
2. В отношении лиц, признанных в установленном законном порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья пациента предоставляется их законному представителю в соответствии с Законодательством РФ.
3. Информация, содержащаяся в медицинской документации, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента и его законных представителей только по основаниям, предусмотренным законодательными актами.

ПОРЯДОК ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ, СПРАВОК, ВЫПИСОК ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ПАЦИЕНТУ ИЛИ ДРУГИМ ЛИЦАМ

1. Листки нетрудоспособности выдаются в установленном законодательством порядке лечащим врачом, при выписке пациента, при предъявлении им документа, удостоверяющего личность.
2. Гражданам, находящимся вне постоянного места жительства, листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом, установившим факт нетрудоспособности, с разрешения главного врача, либо лица, его заменяющего.
3. В случае заболевания учащихся средних, специальных учебных заведений и студентов высших учебных заведений для освобождения их от учебы выдается справка установленной формы.

ПРИМЕРНЫЙ РЕЖИМ ДНЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ (внутри отделений режим может незначительно отличаться в соответствии со спецификой работы отделения)

Правила осуществления ухода ближайшим родственником, законным представителем или иным лицом (привлекаемым родственниками или законными представителями) за пациентами, в условиях круглосуточного стационара ГБУЗ «Мокшанская РБ»

(Приказ ГБУЗ «Мокшанская РБ» № 64 от 05.02.2025 г.)

1. Правила осуществления ухода ближайшим родственником, законным представителем или иным лицом (привлекаемым родственниками или законными представителями) в условиях круглосуточного стационара за пациентами разработаны в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Пензенской области .
2. До сведения граждан Правила доводятся путем размещения на официальном сайте ГБУЗ «Мокшанская РБ» в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, на информационных стендах на территории медицинского учреждения (отделения стационара, регистратура поликлиники).
3. Круглосуточный доступ ближайших родственников, законных представителей или иных лиц (привлекаемых родственниками или законными представителями) для ухода осуществляется на безвозмездной основе с учетом соблюдения санитарно-эпидемического режима в целях обеспечения безопасности, гигиены и лечебного режима.
4. Правила включают строгое соблюдение распорядка дня отделения стационара, выполнение назначений лечащего врача, требований по поддержанию чистоты в палате, правильному питанию пациента и к ограничению передвижений.
5. Для оформления ухода за пациентом, в условиях круглосуточного стационара, инициаторам (пациент, ближайший родственник, законный представитель) необходимо обратиться к лечащему врачу пациента, подтвердить родство и (или) полномочия в любой форме, предоставить сведения о прививках против кори (до 35 лет) в соответствие с национальным календарем профилактических прививок или анализ на наличие защитного титра антител к кори, о прохождении флюорографии, оформить добровольное желание осуществлять уход с указанием периодов нахождения с пациентом в виде письменного заявления на имя главного врача.
6. Возможность ухода за пациентом предоставляется лечащим врачом при:
   • наличии согласия пациента;
   • наличии письменного заявления на имя главного врача ближайшего родственника, законного представителя или иного лица (привлекаемого родственниками или законными представителями);
   • отсутствии признаков острых инфекционных заболеваний (повышенной температуры, проявлений респираторной инфекции, диареи, сыпи). Медицинские справки об отсутствии заболеваний не требуются.
7. В случаях, когда пациент не может выразить волю, решение о предоставлении возможности ухода принимается лечащим врачом, по согласованию с заместителем главного врача, если пациент ранее это не запретил при оформлении информированного согласия или в иной письменной форме.
8. Для получения доступа ухаживающий обязан предоставить документ, удостоверяющий личность (паспорт).
9. Помощь медицинскому персоналу в уходе за пациентом со стороны родственников, законных представителей или иных лиц может осуществляться только после прохождения ими соответствующего инструктажа со стороны среднего медицинского персонала (отметка о проведенном инструктаже фиксируется в медицинской карте пациента).
10. Перед допуском для ухода за пациентом медицинским персоналом стационарного отделения проводится краткая беседа для разъяснения необходимости сообщить врачу о наличии у них каких-либо инфекционных заболеваний, убедиться в отсутствии внешних признаков инфекционных и иных потенциально опасных заболеваний.
11. В период ухода за пациентом требуется соблюдение санитарно-противоэпидемических мероприятий (включая масочный режим, температурный фильтр, обработку рук и поверхностей раствором дезинфицирующих средств).
12. В случае введения в учреждении ограничительных мероприятий (карантина) доступ ухаживающему не предоставляется.
13. Лицам, осуществляющим уход за пациентом, медицинским персоналом отделения может быть предложено покинуть палату в случае необходимости проведения в палате лечебных или диагностических манипуляций, мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического режима и в случае ухудшения состояния больного, требующего оказания экстренной и неотложной помощи.
14. Ухаживающему запрещается препятствовать оказанию медицинской помощи.
15. При нахождении в палате с пациентом лицам, осуществляющим уход, необходимо отключить или перевести в беззвучный режим мобильные телефоны и иные средства связи.
16. Запрещено проведение фотосъемки и видеосъемки, аудиозаписи разговора без разрешения лечащего врача.
17. Одновременное нахождение в палате с пациентом допускается не более одного лица, осуществляющего уход.
18. К уходу за пациентом не допускается ухаживающий в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.
19. Уход за пациентом, в зависимости от его состояния, может включать следующие мероприятия.
    1. Обеспечение требований гигиены тела:
       • ежедневное умывание пациента, смена нательного белья;
       • помощь в смене постельного белья (производится не реже раза в двое суток (при наличии пролежней - ежедневно) и по мере загрязнения);
       • поддержание гигиены полости рта (два раза в день), если пациент не может это сделать самостоятельно);
       • интимная гигиена (ежедневно и по мере необходимости);
       • мытье тела (один раз в неделю и по мере необходимости);
       • мотивировать пациента (по возможности) к самостоятельному уходу за собой (создавать условия, чтобы пациент смог самостоятельно поддерживать гигиену рта, глаз, волос и гениталий, оказывать ему помощь в случае необходимости).
    2. Питание пациента:
       • оказание помощи пациенту в приеме пищи;
       • питьевой режим - поддержание потребления жидкости через рот в соответствии с рекомендацией лечащего врача (при необходимости фиксировать количество выпитой жидкости по времени суток);
       • обеспечение употребления пациентом в пищу только разрешенных продуктов и в рекомендованном объёме (хранение продуктов питания строго в холодильнике отделения в целлофановых пакетах с указанием Ф.И.О. пациента, номера палаты и даты размещения);
    3. Перемещение в пространстве (при наличии возможности и по показаниям):
       • помощь в передвижении для совершения гигиенически процедур, посещения туалетной комнаты;
       • помощь занять комфортное положение (например, с целью уменьшения боли);
       • содействие в выполнении пациентом физических упражнений, рекомендованных лечащим врачом;
       • менять положение тела пациента, если это рекомендовано лечащим врачом, от горизонтального до почти вертикального, поднимая изголовье кровати или, усаживая пациента с опущенными ногами в кровати.
    4. Содействие в обеспечении лечебного процесса:
       • осуществлять контроль за принятием назначенных лечащим врачом лекарственных препаратов;
       • осуществлять наблюдение за состоянием кожных покровов пациента (цвет, температура, влажность);
       • при необходимости - ориентировать пациента во времени и пространстве;
       • информировать лечащего врача (дежурного врача), средний медицинский персонал о любом ухудшении состояния и самочувствия пациента;
       • выполнять по рекомендации врача процедуры, обеспечивающие сохранение тепла (укрывание, обеспечение теплого питья) или увеличивающие теплоотдачу (пузырь со льдом, холодный компресс, вентилятор и т.д.);
       • обеспечить максимально спокойную психологически комфортную окружающую обстановку, принимая во внимание индивидуальные особенности и просьбы пациента;
       • вовлекать пациента в процесс лечения и ухода, мотивировать на благоприятный исход госпитализации;
       • поощрять общение пациента с друзьями, членами семьи;
       • обсуждать с пациентом проблемы, требующие психологической адаптации, в том числе с привлечением медицинского психолога .
    5. Профилактика пролежней:
       • помощь в смене положения тела для профилактики пролежней (смена положения тела каждые два часа, включая ночное время);
       • использование специальных подушек, валиков для фиксации тела и разгрузки зон риска (пятки, крестец и копчик, лопатки, локти, затылок);
       • контроль сухости и чистоты белья (разглаживать все складки постельного белья), при недержании использовать впитывающие пеленки и подгузники в уходе за пациентом;
       • смена памперсов для профилактики пролежней у лежачих больных проводится каждые 3-4 часа (или чаще при необходимости), а после дефекации - немедленно;
       • контроль сухости и чистоты кожных покровов (не растирать кожу в момент гигиенических процедур, а промокать), осматривать кожу ежедневно на наличие покраснений, опрелостей;
       • если на коже появилось покраснение, которое не проходит после смены положения, необходимо немедленно обратиться к врачу, медицинской сестре, так как это может быть признаком пролежня первой стадии.
20. Помощь в питании, перемещении, транспортировке и гигиене пациента, а также, профилактике пролежней, по общему правилу, оказывает медицинский персонал, но родственник, изъявивший желание осуществлять уход, может выполнять эти функции самостоятельно или активно участвовать в помощи медицинскому персоналу.
21. В зависимости от вида заболевания (диагноза), тяжести состояния пациента и желания (готовности) лица, осуществляющего уход, лечащим врачом могут быть согласованы и иные действия лиц в процессе осуществления ухода за пациентом.
22. Не разрешается посещать пациентов и осуществлять уход детям в возрасте до 14 лет.
23. Ухаживающему не предоставляется отдельное спальное место и питание (исключение, осуществление ухода за ребенком-инвалидом); разрешается проносить для себя продукты питания и средства ухода.